“Sigorta şirketlerinin verdiği kararlar her zaman nihai değildir”
KAYSERİ – Son yıllarda özellikle özel sağlık sigortası ve seyahat sağlık sigortası alanında yaşanan uyuşmazlıklarda dikkat çeken bir artış yaşanıyor. Avukat Zeynep Sevim, sigorta şirketlerinin ödeme taleplerini reddetmesinin her zaman son karar anlamına gelmediğini belirterek, vatandaşların hukuki haklarını kullanmaktan çekinmemesi gerektiğini söyledi.
Sigorta Şirketlerinin Ret Kararı Her Zaman Kesin Değil
Sigorta poliçesi yaptıran vatandaşların olası risklere karşı güvence altında olduklarını düşündüğünü belirten Avukat Zeynep Sevim, uygulamada bazı sigorta şirketlerinin poliçe kapsamı dışında kalındığı veya poliçe şartlarının oluşmadığı gerekçesiyle ödeme yapmayı reddedebildiğini ifade etti.
Sevim, bu durumun sigortalılar açısından hak kaybı anlamına gelmek zorunda olmadığını vurgulayarak şunları söyledi:
“Sigorta şirketlerinin verdiği kararlar her zaman nihai değildir. Sigortalılar hak kaybına uğradıklarını düşündüklerinde yasal yollara başvurabilir. Uyuşmazlıklar mahkemeler tarafından ayrıntılı şekilde incelenir ve gerekli görülmesi halinde sigorta şirketlerinin ret kararları iptal edilebilir.”
Mahkemeden Emsal Karar: 17 Bin Euro Ödenmesine Hükmedildi
Avukat Zeynep Sevim, yakın zamanda görülen önemli bir davayı örnek göstererek yargının sigortalılar lehine karar verebildiğine dikkat çekti.
Yurt dışında tedavi gören ve daha sonra ambulans uçakla Türkiye’ye nakledilen bir sigortalının yaptığı masrafın, sigorta şirketi tarafından karşılanmadığını belirten Sevim, dosyanın mahkemeye taşınmasının ardından dikkat çekici bir karar çıktığını söyledi.
Mahkeme, sigortalıyı haklı bularak yaklaşık 17 bin Euro’nun sigorta şirketi tarafından ödenmesine hükmetti.
Sevim, söz konusu kararın sigorta şirketlerinin ret gerekçelerinin yargı denetimine açık olduğunu gösteren önemli bir emsal niteliği taşıdığını ifade etti.
Her Dosya Kendi Şartlarına Göre Değerlendiriliyor
Her sigorta dosyasının farklı şartlar içerdiğini belirten Avukat Sevim, vatandaşların haklı olduklarını düşündükleri durumlarda hukuki süreç başlatmaktan çekinmemeleri gerektiğini söyledi.
“Elbette her dosya kendi özel koşulları içinde değerlendirilir. Ancak vatandaşlarımız haklı olduklarını düşündüklerinde hukuki haklarını aramaktan vazgeçmemelidir. Birçok uyuşmazlıkta nihai değerlendirmeyi mahkemeler yapmaktadır.”
Sigortalılara Önemli Uyarı
Uzmanlar, sigorta poliçesi yaptıran vatandaşların sözleşme şartlarını dikkatlice incelemeleri, ödeme reddiyle karşılaşmaları halinde ise doğrudan haklarından vazgeçmemeleri gerektiğini belirtiyor.
Hukuki uzmanlara göre, sigorta şirketinin olumsuz yanıt vermesi sürecin sona erdiği anlamına gelmiyor. Gerekli şartların oluşması halinde mahkemeler, sigortalılar lehine karar verebiliyor ve mağduriyetlerin giderilmesini sağlayabiliyor.
Bu nedenle özel sağlık sigortası, seyahat sağlık sigortası ve diğer sigorta poliçeleri kapsamında hak kaybına uğradığını düşünen vatandaşların hukuki destek alarak yasal yolları değerlendirmesi önem taşıyor.
