Samsun Şehir Hastanesi’nde ALS tanısı bulunan 43 yaşındaki Oktay Asal’ın ileri derecede hasar gören aort ve mitral kalp kapakları, yaklaşık 5 saat süren yüksek riskli operasyonla aynı seansta mekanik protezlerle değiştirildi. Doktorlar, ALS’li bir hastaya aynı seansta mekanik aort ve mitral kapak replasmanı uygulanan benzer bir vakaya dünya tıp literatüründe rastlamadıklarını açıkladı.
İki kalp kapağı aynı ameliyatta değiştirildi
Samsun’da amyotrofik lateral skleroz (ALS) tanısıyla takip edilen 43 yaşındaki Oktay Asal, Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’nde yüksek riskli bir açık kalp ameliyatına alındı.
Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı öğretim üyeleri ile Samsun Şehir Hastanesi hekimlerinin gerçekleştirdiği operasyonda, Asal’ın doğumsal kalp kapağı bozukluğuna bağlı olarak ileri derecede hasar gören aort ve mitral kapakları değiştirildi.
Yaklaşık 5 saat süren ameliyatta her iki kapağın yerine mekanik protezler yerleştirildi.
En büyük risk ALS nedeniyle solunumdu
Operasyonun en önemli risklerinden birini ALS hastalığının solunum kaslarını etkileyebilmesi oluşturdu. Doktorlar, ameliyatın ardından hastanın solunum cihazından ayrılamaması ihtimali üzerinde durdu.
Bu nedenle cerrahi öncesinde anestezi, göğüs hastalıkları ve nöroloji ekipleri tarafından Oktay Asal’ın solunum kapasitesi ayrıntılı şekilde değerlendirildi.
Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Dr. Öğr. Üyesi Emrah Ereren, ALS nedeniyle ameliyat ve özellikle ameliyat sonrası sürecin daha yüksek risk taşıdığını söyledi.
“Ameliyatımız başarıyla sonuçlandı”
Hastaya özel bir tedavi planı uygulandığını belirten Ereren, operasyonun planlandığı şekilde tamamlandığını ifade ederek, “Ameliyatımız başarıyla sonuçlandı. Hedeflediğimiz cerrahiyi yapabildik. Şimdi hastamızı taburcu ediyoruz inşallah” dedi.
Ereren, hastanın bundan sonraki süreçte düzenli olarak takip edileceğini, mekanik kalp kapağı nedeniyle kullanması gereken ilaçlar ve kan sulandırıcıların kontrol altında tutulacağını söyledi.
Korktukları ölçüde bir sorunla karşılaşmadıklarını belirten Ereren, hastanın ameliyattan fayda gördüğünü ifade etti.
“ALS’li hastada böyle bir açık kalp ameliyatı literatürde yok”
Operasyonun bilimsel açıdan da dikkat çekici olduğunu belirten Dr. Öğr. Üyesi Emrah Ereren, yaptıkları literatür taramasında benzer bir vakaya rastlamadıklarını söyledi.
Ereren, ALS tanılı bir hastada gerçekleştirilen bu tür bir açık kalp ameliyatının dünya tıp literatüründe yer almadığını belirtti.
Doktorlar, özellikle ALS’li bir hastaya aynı seansta mekanik aort ve mitral kapak replasmanı uygulanması açısından operasyonun dikkat çekici olduğunu ifade etti.
Solunum cihazından beklenenden kısa sürede ayrıldı
Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi Uzmanı Doç. Dr. Şenay Canikli Adıgüzel de ALS’nin solunum kaslarını etkileyen ciddi bir nörolojik hastalık olması nedeniyle operasyonun özel riskler taşıdığını belirtti.
Ameliyat öncesinde hastanın solunum kapasitesini artırmaya yönelik egzersizler yaptırıldığını aktaran Adıgüzel, ameliyat sırasında ve sonrasında solunumu baskılayabilecek ilaçlardan mümkün olduğunca kaçınıldığını söyledi.
Hastaya özel anestezi ve ağrı kontrolü uygulanması sayesinde Oktay Asal’ın solunum cihazında kalış süresinin uzamadığını belirten Adıgüzel, hastanın sağlıklı şekilde hayatına devam ettiğini ifade etti.
“Ameliyat olmasam kısa süre yaşayacağımı söylediler”
Oktay Asal ise 2023 yılında nöroloji bölümüne başvurduğunu ve yapılan değerlendirmelerin ardından ALS tanısı aldığını anlattı.
Hastalığın ilerlemesiyle birlikte yürüme ve konuşma sorunları yaşamaya başladığını belirten Asal, kalp kapaklarındaki rahatsızlık nedeniyle konuşurken ve yürürken de ciddi şekilde yorulduğunu söyledi.
Ameliyat öncesinde doktoruyla yaptığı görüşmeyi anlatan Asal, “Ameliyat olmasam ne olur diye sordum. O da bana çok kısa bir süre yaşayabileceğimi söyledi. ‘Öyle yaşayamazsın. Ama ameliyat olursan her şey düzelebilir. Bana güvenmeni istiyorum’ dedi. Ameliyat çok iyi geçti. Ben bu kadar çabuk düzelebileceğimi beklemiyordum” ifadelerini kullandı.
Operasyonda çok sayıda branş birlikte çalıştı
Operasyonda Samsun Üniversitesi Tıp Fakültesi Cerrahi Tıp Bilimleri Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dalı Dr. Öğr. Üyesi İlker Hasan Karal ile Samsun Şehir Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Uzmanı Opr. Dr. Hüseyin Ağırbaş da görev aldı.
Başarılı operasyonun kalp ve damar cerrahisi, anesteziyoloji, yoğun bakım, kardiyoloji, perfüzyon ve hemşirelik ekiplerinin koordineli çalışmasıyla gerçekleştirildiği belirtildi.
